Duis aute irure dolor reprehenderit
ПОКАЗАНИЯ К АБДОМИНАЛЬНОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ Показания к кесареву сечению — один из наиболее меняющихся с каждым этапом развития операции п акушерской науки в целом разделов абдоминального родоразрешения. На заре своей истории кесарево сечение обычно выполнялось по абсолютным показаниям — в основном с целью предупреждения серьезных осложнений для матери. Затем происходило постепенное расширение показаний, а с развитием перинатального направления в акушерстве, все более значительная часть операций проводится в интересах плода (для предупреждения гипоксии, родовой травмы и т. п.). Однако вопрос о влиянии возрастания частоты кесарева сечения на снижение перинатальной смертности очень сложен. При выраженных формах акушерской и экстрагенитальной патологии мертворождения и ранняя неонатальная смертность наблюдаются несмотря на проведение кесарева сечения (преждевременная отслойка и предлежание плаценты, тяжелые формы поздних гестозов, диабет и др.). Известны обоснованные утверждения видных специалистов о пределе частоты кесарева сечения, обеспечивающей снижение перинатальной смертности (отечественные авторы — 2—9%, иностранные — 5,7—15%), превышение которой не сопровождается дальнейшим уменьшением перинатальных потерь, но повышает риск осложнений для женщин. С целью улучшения исхода родов для плода целесообразно обоснованное расширение показаний к кесареву сечению и своевременное его выполнение при клинически узком тазе, длительных родах со стойкой слабостью родовых сил и наличием гипоксии плода, перенашивании, тазовом предлежании, прогрессирующей отслойке плаценты, у первородящих старше 30 лет, при отягощенном акушерском анамнезе и т. п. Результатом нарастания частоты кесарева сечения является постоянное увеличение уровня повторных операций среди других показаний (до 15—25% и выше). Неоспоримо положение о том, что хирургическое родоразрешение должно проводиться только при наличии достаточного обоснования. Традиционно выделяют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению, хотя не всегда возможно их четко отграничить.
